许多人以为
痛风只是脚趾疼一阵
忍一忍就过去了
可福建中医药大学附属第二人民医院
风湿内分泌科
最近接诊的70岁林依伯（化姓）
病情却令人触目惊心：
他四肢遍布大小不一的痛风石
看上去就像老树疙瘩
日常生活严重受限
而这个结果，是十年拖延
不规范治疗一步步酿成的
今天（4月20日）是全民关注痛风日，今年活动主题为“标本兼治，降尿酸抗炎双达标”。林依伯的遭遇，正是忽视痛风带来危害的深刻警示。
十年痛而不治
老人长成“树人”
林依伯来自南平，10年前就痛风发作过。最初只是单侧脚趾红肿剧痛。随着病情拖延，疼痛逐渐蔓延至手关节、膝关节、踝关节、肘关节。四肢关节轮番发作，几乎每月都犯，严重时无法行走。但他始终只靠止痛药与激素临时缓解，从未接受规范降尿酸治疗，导致血尿酸长期高达600～700μmol/L，远超正常上限。
长年累月的嘌呤沉积，让他的四肢布满痛风石：大如鸽子蛋，小似绿豆。手指被结石撑得严重畸形、无法屈伸，吃饭只能捧着碗；脚踝关节结石凸起明显，只能穿拖鞋。光谱CT检查显示，他的四肢关节内存在大量尿酸盐结晶沉积，骨质已被明显侵蚀。
更棘手的是，痛风石长期压迫，局部皮肤被撑得弹性丧失。即便手术取出大块结石，也无法直接缝合皮肤，往往需要植皮修复，增加了手术难度和痛苦。
痛风不只是痛
还会致残、伤肾
“这样的患者并非个例。”该院风湿内分泌科主任赵钟文主任医师指出，很多人对待痛风只治痛、不治根，最终拖成重症。
痛风的“本”是高尿酸血症，而疼痛是表象。尿酸长期超标形成尿酸盐结晶，不仅沉积关节形成痛风石、导致关节畸形甚至残疾，还会引发痛风性肾病、尿酸性肾结石等并发症。
目前，高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，且发病呈年轻化趋势，赵钟文主任甚至接诊过10岁的痛风男孩。福建沿海地区居民喜食海鲜、贝类，更是高尿酸与痛风高发区。
赵钟文主任提醒，除了定期监测血尿酸数值，高尿酸患者还可以通过抽血、验尿，判断是尿酸生成过多还是尿酸排泄不畅，以便医生更精准用药。此外，长期服用降尿酸药物的患者，最好每三个月复查一次肝肾功能。
治疗原则：
标本兼治，中西互补
赵钟文主任强调，治疗方面，在急性发作期，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等抗炎药物，快速缓解症状；在缓解期，主要可使用“抑制尿酸生成”和“促进尿酸排泄”两类药物规范降尿酸，注意不可一止痛就停药。
中医调理可与西药治疗互补。急性期患者多表现为关节红肿热痛，辨证属湿热痹阻，该科以清热利湿、通络止痛为治疗原则，巧用马齿苋、蒲公英、泽泻等药材配伍，制成痛风代茶饮应对；缓解期患者多存在脾虚湿盛、痰瘀互结，该科以健脾化湿、泄浊通络为主治疗，减少尿酸沉积。
赵钟文主任还指出，发作过痛风的人群，需通过用药、生活方式调整，将血尿酸值控制在360μmol/L以下；无症状的高尿酸人群，尿酸超过520μmol/L的需药物干预，420~520μmol/L可先通过生活方式调整+中医辅助干预；尿酸值超标合并肾结石、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖或脂肪肝的人群，属于高危高尿酸人群，无论是否发作过痛风，都要尽早启动中西医结合防治。
日常防治上，赵钟文主任建议：每天饮水2000毫升以上，可适量饮用柠檬水、苏打水，促进尿酸排泄；少喝火锅汤、肉汤、高汤，少碰动物内脏、酒精、高糖饮料；肉类、牛奶可正常食用，豆腐、豆干等加工豆制品嘌呤较低可适量吃，豆浆、干豆则要少摄入；每周坚持4~5次慢走、太极拳等温和运动，避免剧烈运动；不盲目依赖保健品，定期监测血尿酸，发现异常及时就医。
记者 朱丹华 通讯员 伍世军
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